Reklama
  • Poniedziałek, 12 września 2016 (08:00)

    Pieczenie oczu i zaczerwienienie białek Ogień pod powiekami

Za mała ilość lub zły skład łez to jedna z najczęstszych dolegliwości okulistycznych. Na związane z nią pieczenie oczu i zaczerwienie białek skarży się co trzecia osoba po pięćdziesiątce, zwłaszcza panie.

W młodym wieku ich gruczoły łzowe funkcjonują idealnie, zabezpieczając oko przed wysychaniem. W okresie okołomenopauzalnym ich działanie ulega upośledzeniu. Dlaczego?

Z braku hormonów...

Reklama

Gruczoły łzowe u kobiet wyposażone są w receptory estrogenów. Hormony te wzmagają ich czynność wydzielniczą. Gdy zaczyna ich brakować, gruczoły Meiboma wytwarzające tłuszczową warstwę powłoki łzowej i gruczoły wydzielające warstwę wodnistą, stopniowo mogą zacząć zanikać.

Takie niekorzystne zmiany dotyczą ponad 30 proc. kobiet w chwili rozpoczynającego się klimakterium. Po 10 latach od ostatniej miesiączki niedobór łez występuje już u... 60 proc. pań.

Najczęstszymi objawami zachodzących wtedy procesów starzenia są kłucie i uczucie obecności ciała obcego lub piasku pod powiekami, pieczenie, swędzenie i bóle oka, światłowstręt, zaburzenia ostrości widzenia i uczucie zmęczenia oczu.

Nasilają się one w pomieszczeniach klimatyzowanych, a na zewnątrz – pod wpływem silnego wiatru i promieniowania słonecznego. Skutek? Przewlekły brak warstw powłoki łzowej powodować może ubytki w rogówce.

Pozbawiona nabłonka, staje się ona wrotami dla chorobotwórczych mikroorganiz mów, które – wnikając do oka – powodują rozwój zakażeń.

I w wyniku chorób

Dokuczliwe objawy u osób starszych nasilają dodatkowo leki, zarówno te stosowane miejscowo, jak i ogólnie. Tak działają betablokery – stosowane doustnie w nadciśnieniu i chorobie niedokrwiennej serca, a miejscowo – w jaskrze, a także inne leki hipotensyjne, jak np. metyldopa, klonidyna, prazosyna, rezerpina.

Tak samo niekorzystny wpływ mają nadużywane przez seniorów niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (zwłaszcza po dłuższym okresie ich stosowania), preparaty antyhistaminowe łagodzące objawy alergii, środki psychotropowe wykorzystywane w psychiatrii (amitryptylina, dok- sepina, imipramina), leki moczopędne i przeciwparkinsonowskie.

Do wysuszenia oczu przyczyniać mogą się też nieprawidłowości dotyczące powiek. Takie jak zaburzenia czynnościowe – za rzadkie mruganie podczas czytania czy pracy przy komputerze – oraz anatomiczne, jak nowotwory czy nabyte zniekształcenia pozapalne lub pourazowe.

Do wysychania spojówek i rogówki prowadzi też niedomykalność powiek – np. w przebiegu porażenia nerwu twarzowego, podczas snu lub wytrzeszczu oczu w chorobie Gravesa-Basedova.

Objawy suchego oka zgłasza aż 50 proc. pacjentów z cukrzycą typu II. W chorobie tej – na skutek patologii nerwu ocznego bądź czuciowych zakończeń nerwowych w nabłonku – obniża się czułość rogówki i spojówki i zmniejsza ilość łez.

Suchość oczu charakterystyczna jest dla trądziku różowatego i łojotokowego zapalenia skóry. Bywa powikłaniem zabiegów, np. coraz popularniejszej laserowej chirurgii refrakcyjnej w korekcji wzroku.

Wnikliwa diagnoza

Przy niewielkim pieczeniu oczu można ratować się preparatami bez recepty, tzw. sztucznymi łzami, które w pewnym stopniu imitują składem prawdziwe łzy.

Z poważniejszymi dolegliwościami lepiej wybrać się do okulisty, by ustalić dokładną przyczynę kłopotów z oczami i jakich warstw powłoki łzowej brakuje. Przed diagnozą okulista zleca szereg badań.

Test Schirmera ocenia ilość wydzielanych łez: pod dolną powieką obu oczu lekarz umieszcza końcówkę paseczka bibułki z podziałką. Po 5 minutach sprawdza, na jakiej długości nasiąkła ona łzami.

Innym badaniem jest test stabilności łez, określający, jak długo łza pozostaje na powierzchni oka: pacjent sadzany jest przed biomikroskopem.

Pod powiekę lekarz wkrapla kroplę barwnika i – oświetlając oko niebieskim światłem – mierzy czas pomiędzy mrugnięciem, a pojawieniem się na powierzchni oka miejsc go pozbawionych.

Jeśli barwnik spływa z oka za szybko, świadczy to o nieprawidłowo krótkim czasie pozostawania łez na gałce ocznej. Zły wynik testu spowodowany jest zwykle niewystarczającą produkcją tłuszczowej lub śluzowej warstwy łez.

Krople i zabiegi

Zależnie od wyników badań, zleca się konkretne leki miejscowe. Krople mają różne składniki, produkowane są na bazie pochodnych celulozy, hialuronianu sodu, naturalnych lipidów lub zespołów polimerów.

Mogą mieć postać wodnis tą, gęstego żelu, który dłużej utrzymuje się na powierzchni gałki ocznej albo zawiesiny, którą rozpyla się na zamknięte powieki spryskiwaczem.

Utrzymanie wilgotności w worku spojówkowym można też uzyskać poprzez noszenie miękkich soczewek kontaktowych o dużej przepuszczalności dla tlenu i małym współczynniku uwodnienia. Przy stanach zapalnych brzegów powiek i dysfunkcji gruczołów Meiboma stosuje się miejscowo krople antybiotykowe.

Jeśli gruczoły oczne nie utraciły jeszcze funkcji wydzielniczej, można regenerować je za zabiegami diatermii krótkofalowej (działaniem ciepła) lub naświetlania laserem. Jeżeli przyczyną są nieprawidłowości anatomiczne powiek, konieczna jest korekcja chirurgiczna.

Kontrowersyjne opinie dotyczą wpływu hormonalnej terapii zastępczej na stan gruczołów łzowych. Według niektórych naukowców, HTZ poprawia wydzielanie łez i zwiększa stabilność filmu łzowego. Zaś według innych, może przyczynić się do wystąpienia tej dolegliwości u kobiet, które jej jeszcze nie mają.

Lizozym – osobisty antybiotyk

Zwilżanie rogówki to nie jedyne zadanie łez. Przekonał się o tym mikrobiolog Alexander Fleming w 1929 roku, na długo przed odkryciem penicyliny.

Gdy pochylał się nad szalkami, w których hodował bakterie, laboratoryjne odczynniki chemiczne spowodowały, że uronił kilka łez. Efektem niezamierzone- go eksperymentu było zdziesiątko wanie mikrobów dokładnie w miejscach, na które padły!

Wyodrębnił z pożywki tę substancję i nazwał ją lizozymem. Bez niej nasze oczy byłyby bezbronne przed atakiem wirusów, bakterii i grzybów.

Ochrona przed słońcem

W wakacje zadbaj o ochronę oczu przed intensywnym dzia łaniem promieni słonecznych. Pomogą nakrycia głowy z dasz kiem lub kapelusze z rondem, które zapewnią cień twarzy.

Konieczne są okulary przeciwsłoneczne z filtrem. Pamiętaj o nich zwłaszcza nad wodą, bo promienie odbijające się od jej powierzchni drażnią oczy jeszcze silniej.

Skuteczną profilaktyką jest systematyczne picie zwiększonych ilości płynów oraz dieta rybna, bogata w nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3.

Nasz ekspert dr Olga Biernacka, lekarz oku lista: Suchość oczu, choć rzadziej, bywa także przypadłością starszych mężczyzn. W ich przypadku wykazano wpływ testoste ronu na prawidłowe funkcjonowanie gruczołu łzowego i obniżone wydzielanie łez po zastosowaniu terapii antyandrogenowej.

Życie na gorąco

Zobacz również

  • Z wiekiem rozwijają się choroby oczu, pogłębiają się wady wzroku. Osoby po 40 roku życia powinny chodzić do okulisty przynajmniej raz w roku. Okresowe badanie wzroku umożliwia wczesne wykrycie... więcej

Twój komentarz może być pierwszy

Zapoznaj się z Regulaminem
Wypełnienie pól oznaczonych * jest obowiązkowe.